La meilleure façon d’empêcher les complications de la circoncision est d’arrêter cette pratique. – Docteur Mitch Ryder
Sommaire :
- Introduction
- Les complications immédiates de la circoncision
- Les complications postopératoires de la circoncision
- Références
Introduction
La circoncision comporte des risques immédiats pour la santé et peut mener à de sérieuses complications même lorsqu’elle est réalisée par un professionnel de la santé dans un établissement spécialisé : le taux de complication est alors compris entre 0,4 et 2 %. [1]
En revanche, si la circoncision est réalisée en dehors de tout environnement médical, le taux de complication est largement supérieur et pourrait atteindre 35 % à 48 %. [1]
Mais l’on pourrait logiquement arguer que l’ablation du prépuce est déjà en soi une complication.
En effet, lorsque la circoncision n’est pas nécessaire sur le plan thérapeutique, le médecin n’intervient pas pour soigner un malade : il procède à l’ablation d’un tissu sain et fonctionnel qu’est le prépuce, supprimant ainsi la fonction normale du pénis.
L’ablation d’un tissu sain sur un patient non consentant est en soi un dommage.
Par conséquent, il n’est pas exagéré de dire que le taux de complication est de 100 % : tous les hommes circoncis sont privés de leur prépuce et des fonctions qui y sont attachées, et se retrouvent avec un sexe mutilé et une cicatrice.
Il est important de garder à l’esprit que les complications qui découlent de circoncisions non thérapeutiques sont évitables : il suffirait de ne rien faire.
Le Docteur Reiss nous parle des complications liées à la circoncision :
Les complications immédiates de la circoncision
Hémorragies
Le prépuce est fortement vascularisé, [2] c’est-à-dire qu’il contient de multiples vaisseaux sanguins.
L’ablation du prépuce entraine donc un risque d’hémorragie.
Il s’agit d’ailleurs de la complication la plus fréquente liée à la circoncision. [3]
Le nouveau-né est particulièrement vulnérable : son corps contient très peu de sang, [4] et même une petite perte peut causer de graves problèmes. [5-7]
Infections
La blessure provoquée par la circoncision peut s’infecter.
Plusieurs rapports font état d’une importante augmentation d’infections urinaires après la circoncision rituelle. [8-10]
Des infections pouvant être mortelles ont également été rapportées. [11-26]
Les infections peuvent aussi être propagées par le personnel de l’hôpital. [17, 27-31]
Le risque d’infection au Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) est plus de dix fois plus élevé chez les garçons circoncis. [31]
Accidents chirurgicaux
La circoncision est une opération chirurgicale imprécise : il est difficile de juger quelle est la bonne quantité de peau à exciser (d’où des résultats très variables).
Un problème classique est l’ablation d’une trop grande quantité de peau [3] pouvant conduire à des érections douloureuses dans la vie future ou à des complications plus graves nécessitant une opération corrective par un spécialiste. [32-34]
> Fistule urétrale
Le médecin peut inintentionnellement effectuer une ouverture dans l’urètre lors de l’ablation du prépuce. Cette ouverture peut aussi résulter de la fermeture des « clamps » (outils utilisés pour pratiquer la circoncision). [35-37]
> Ablation du frein
Lors de la circoncision, seul le prépuce est censé être retiré.
Mais il arrive parfois que le frein soit malencontreusement excisé, ce qui entraîne une perte supplémentaire de sensibilité.
> Blessure ou perte du gland ou du pénis
Le circonciseur peut blesser voire couper une partie du gland ou du pénis par inadvertance. [38-45]
> Nécrose du gland ou du pénis
La nécrose est la mort d’un tissu organique. La circoncision peut conduire à la nécrose du gland ou du pénis. [44, 46-48]
Décès
Bien que cela soit rare, la circoncision peut entraîner la mort et cela même lorsqu’elle est pratiquée par un professionnel de la santé dans un établissement de soins.
Une étude publiée en 2010 indique que 117 nouveau-nés américains décèdent chaque année suite à des complications liées à leur circoncision, notamment des hémorragies, infections, arrêts cardiaques, réactions à l’anesthésie, etc. [49]
Et certains professionnels pensent que ce chiffre est sous-estimé : en effet, il arrive que le certificat de décès fasse uniquement mention de la complication qui a mené au décès (par exemple, une hémorragie), et occulte la cause de cette complication, à savoir la circoncision.
Selon le Docteur Denniston, tout décès qui a lieu dans les dix jours qui suivent la circoncision doit être considéré comme un décès suspect. [50]
Les explications de John Geisheker, directeur exécutif de Doctors Opposing Circumcision :
En 2018, après analyse d’une grande base de données américaine de nourrissons hospitalisés circoncis, Earp a retrouvé un taux de 2 décès pour 100 000 circoncisions. [95] Au Canada, une étude de 2021 retrouve un taux de 1,2 décès pour 100 000. [96]
Complications diverses
D’autres complications immédiates ont été rapportées :
- Embolie pulmonaire [86]
- Apnée (arrêt respiratoire) et vomissement [87, 88]
- Tachycardie et insuffisance cardiaque [89]
- Pneumothorax [90]
- Rupture gastrique [91]
Les complications postopératoires de la circoncision
Rétention urinaire
La circoncision peut provoquer une rétention urinaire (incapacité pour l’individu d’uriner alors qu’il a la vessie pleine). [3]
Elle peut résulter du choc opératoire, [51] des bandages utilisés lors de la circoncision rituelle [52, 53] ou encore du Plastibell, un outil utilisé pour la circoncision. [54]
Des complications sérieuses peuvent survenir. [9, 55-58]
La rétention urinaire n’existe pas chez les garçons intacts.
Ulcération méatique
Le prépuce protège le gland. Après circoncision, le gland est dénudé et exposé directement aux couches imbibées d’urine. Ceci provoque l’ulcération de l’ouverture de l’urètre et son infection. On estime qu’entre 8 et 31 % des enfants circoncis sont atteints d’une telle ulcération. [51]
L’ulcération méatique n’existe pas chez les garçons intacts.
Sténose du méat urinaire
La sténose du méat urinaire se caractérise par un rétrécissement de l’ouverture de l’urètre à l’extérieur du méat.
C’est une complication tardive courante qui touche les hommes circoncis. En effet, des études ont montré que la circoncision peut potentiellement entraîner un rétrécissement de l’urètre.
L’incidence de cette affection touche, suivant les études : 0,9 %, 2,8 %, 7,29 %, 9-10 % ou 11 % des hommes circoncis. [59-63]
La sténose du méat urinaire n’existe pas chez les garçons intacts.
Le lien entre la circoncision et ces complications méatiques est connu depuis au moins 1921. [64]
Infections urinaires
Plusieurs études montrent que plus de 50 % des infections urinaires surviennent dans les 12 à 14 jours suivant la circoncision rituelle. [8, 10, 65]
Phimosis post-circoncision
Les défenseurs de la circoncision invoquent très souvent le phimosis comme justification, bien que l’on sache aujourd’hui qu’un prépuce non rétractable est normal chez l’enfant.
De fait, la circoncision peut provoquer un phimosis en créant un rétrécissement du prépuce. [66] Un médecin doit de nouveau intervenir pour élargir la peau. [67]
Une étude de 2003 rapporte 2.9 % de phimosis chez des garçons circoncis. [68]
Adhésions et ponts de peau
Lors de la blessure infligée par la circoncision, le prépuce résiduel peut cicatriser sur le gland, conduisant à des adhésions qui peuvent former des ponts de peau. [92-94]
Cela peut conduire à des douleurs lors de l’érection ou à une courbure du pénis, en plus d’être inesthétique.
Une infirmière praticienne rapporte que 15 % des garçons circoncis observés durant sa carrière présentaient des adhésions et que 3 % d’entre eux avaient besoin d’une correction chirurgicale. [92]
Ces adhésions n’existent pas chez les garçons intacts.
D’autres photos sont disponibles sur cette page.
Pénis caché, enterré ou piégé
Si une grande partie de la peau du pénis est coupée, ce dernier peut disparaître sous la peau qui l’entoure. Ceci nécessite une intervention chirurgicale pour le faire sortir en ajoutant une peau supplémentaire. [69-74]
Hampe du pénis poilue
Si la circoncision est trop serrée, c’est-à-dire que trop de tissus ont été excisés, la peau entourant la base du pénis peut, lors de l’érection, remonter sur la hampe du pénis.
Celui-ci parait alors poilu (hairy shaft en anglais) et plus petit, les testicules remontant considérablement.
Dans une vidéo publiée en 2023, le Dr Sébastien Beley, urologue, décrit cette complication et présente un geste chirurgical de correction appelé phalloplastie ventrale. [97]
Formation de chéloïdes
Une chéloïde est une forme de cicatrice résultant d’une excroissance du derme au niveau d’une blessure guérie.
Des cas de chéloïdes ont été rapportés après une circoncision : elle nécessite une ablation et une réparation chirurgicale. [75-77]
Complications diverses
D’autres complications post-opératoires ont été rapportées :
- gangrène du pénis [48, 78, 79]
- gangrène du gland du pénis [44, 80]
- chordée (courbure du pénis) [81]
- kystes [82, 83]
- lymphoedème [82, 83]
- névromes [2]
- masse sous-cutanée [84]
- cancer [85]
Références
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Dernière mise à jour : 23/03/2024